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火災保険 お見積り依頼フォーム

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例)堺市堺区南花田口町2-2-15

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建物について

形態必須 一戸建て  マンション  アパート・ハイツ
所有必須 分譲  賃貸
所有者のお名前必須

本人 

本人以外 お名前  続柄

目的住所

上記のご住所と同じ 

その他

柱の種類必須 木骨  鉄骨  コンクリート造
用途必須 住宅専用  店舗などの併用住宅
お店  お店の業種: 例)喫茶店 など
築年月
延べ床面積必須
建物取得価格 万円 (土地を除いた建物のみの価格です)

 

その他の情報について

前契約の有無

有 満期日

見積りする補償期間 1年  5年   5年以上
家財保険金額必須 万円(100万円単位で記入してください)  付けない
地震保険必須 付ける  付けない

 

ご質問やご要望など

 

 

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